できるだけ削らない治療

ミニマルインターベンション（ＭＩ）という考え方

ミニマルインターベンション（ＭＩ）とは、日本語で「最小限の侵襲」と訳されます。歯科治療でいう「侵襲」とは、歯を削ること。つまり、「歯へのダメージをできる限り抑えて、自分の歯をできるだけ残す」という治療法です。国際歯科連盟で2000年に提唱されて以降、徐々に日本の歯科界にも浸透しています。

今までの歯科治療では、虫歯ができてしまうと、虫歯の拡大を予防するために、虫歯に冒されていない歯質まで拡大して削る「予防拡大」という考えが一般的でした。また、虫歯が神経の近くにまで到達していて、痛みが生じる可能性が高い場合は、神経を取る治療が選択されていました。

ところが、ＭＩ治療の方針にたつと、上記の治療方法は選択肢となりえません。ＭＩの考えに沿った治療方法は、虫歯に冒された部分のみを削り、削った箇所を充填して置き換えるという結論になります。そうすれば、歯の健康な部分をほとんど削らずに保存できるためです。

ミニマルインターベンションが普及しない理由

優れたＭＩ治療ですが、あまり浸透していないのは、歯科医院にとって利益が少ない上に、患者さんの理解が必要不可欠だからです。

つまり、ＭＩ治療では虫歯を必要最小限だけ削ります。そのために、充填物の接着力が弱い形態になることで、充填物が外れやすくなったり、神経の免疫力や回復力が十分に働かない場合は、痛みが生じることがあります。つまり、一旦治療した歯に痛みが生じたり、充填物が脱落したりするために、患者さんからの不満が増えることが予測されます。そのためＭＩ治療をうたいながら実際はＭＩ治療をやっていない歯医者が多いのです。

当院でのミニマルインターベンション

初期虫歯の場合

歯の表面のエナメル質に穴があく前の初期虫歯は、フッ素を塗布したり、食生活を管理することで、虫歯を修復する力（再石灰化）を促すことができるので、削る治療は必要ありません。もちろん、虫歯を早期に見つけることができれば、削らずに治療できる可能性が高まります。したがって当院では、3ヶ月に1回程度の定期検診を奨励しています。

虫歯を治療する場合

詰め物が壊れても修復できますが、歯が壊れたら元の通りに再生できません。したがって、少しでも天然の歯を残すことを治療目標にしています。

具体的には、虫歯の部分だけを削り、削った箇所には「レジン」とよばれる歯科用プラスチック樹脂で充填します。今までの治療方法よりも、歯を削る量が少なく、詰め物や被せ物で置き換える必要性が少ないので、１回の通院で治療が終了します。

また、「白いプラスチック」を使用するので、見た目が美しく、金属アレルギーも心配ありません。ただし、すべての治療に対応できるわけではありません。虫歯に冒された部分が大きい場合や噛む力が非常に強い人の場合は、詰め物や被せ物で置き換えたほうが良いと言えます。

歯を失った場合

不幸にして歯を失った場合、今までの治療方法ではブリッジを選択するのが一般的でした。しかし、ブリッジは失った歯の両隣の歯を削る治療法ですから、当然健康な歯の寿命を縮めることにつながってしまいます。

しかし、歯を失ったところにインプラント治療を行えることが出来れば、両隣の歯を傷つけることがなくなります。そういった意味で、インプラント治療は歯を失った場合のＭＩ治療の一つとなり得ます。しかしどんなに医学、科学が進化しても、健康な天然の歯に勝る修復物はあり得ません。出来る限り、ご自身の歯を多く残すことが、健康な歯を維持することに繋がり、不自由しない生活を保つ秘訣だと思っています。